Pré-natal

Pré-natal é o nome dado ao acompanhamento que a mulher realiza com um médico especialista em ginecologia e obstetrícia durante toda a sua gravidez. Essa é uma fase delicada e que requer mais cuidados, portanto, a assistência frequente e especializada é indispensável.

Ao longo do pré-natal, o médico realiza exames, avalia a saúde da mulher, monitora o desenvolvimento do feto e faz as devidas orientações para que a gravidez seja conduzida de forma saudável. Além disso, a gestante tem a oportunidade de esclarecer suas dúvidas sobre riscos gestacionais, tipos de parto, amamentação, entre outras.

Mulheres que não passam pelo pré-natal têm mais riscos de desenvolver complicações obstétricas e fetais, como pré-eclâmpsia, parto prematuro, neonato com baixo peso ou até óbito fetal.

A necessidade dos cuidados femininos vem muito antes da gravidez e continua após o parto. Sendo assim, as mulheres que planejam engravidar também podem buscar o acompanhamento ginecológico preconcepcional. Isso é importante para iniciar os ajustes no estilo de vida, realizar as avaliações prévias e melhorar as condições de saúde para já iniciar a gestação com um bom prognóstico.

Este texto aborda os objetivos e a importância do pré-natal para a saúde da gestante e de seu filho.

Quando e como é feito o acompanhamento pré-natal

O pré-natal deve começar o mais precocemente possível, assim que a mulher confirmar a gravidez. O Ministério da Saúde preconiza que devem ser realizadas, ao menos, 6 consultas no decorrer da gestação.

Em geral, as consultas são:

• mensais, até a 34ª semana gestacional; 
• quinzenais, após a 34ª semana; 
• e semanais, quando a gravidez chega a termo, isto é, após as 37 semanas.

Os casos de gestação de alto risco podem necessitar de visitas mais frequentes ao obstetra ou de acompanhamento multidisciplinar, conforme o quadro da gestante.

Nas consultas, a paciente passa por procedimentos de rotina na avaliação gestacional, como: 

• aferição da pressão arterial materna; 
• verificação do ganho de peso da mãe e do feto; 
• avaliação dos batimentos cardíacos do feto; 
• medição da altura do útero.

Também é feito o cálculo da idade gestacional e da data provável do parto. Com base nesses cálculos, pode-se avaliar se o desenvolvimento e o ganho de peso do feto estão de acordo com o esperado.

Todos os dados coletados nas consultas de pré-natal são colocados no cartão da gestante, sendo esse um documento importante para apresentar no hospital, no dia do parto.

Nas últimas semanas de gravidez, as consultas pré-natais se tornam mais frequentes em razão da necessidade de monitorar os sinais de parto, que, após a 37ª semana gestacional, pode ocorrer a qualquer momento. 

Assim, nessa reta final, o médico precisa avaliar: se o feto está em posição cefálica (virado de cabeça para baixo) e encaixado na pelve materna; a quantidade de líquido amniótico; a vitalidade fetal; o aumento da pressão arterial da gestante; entre outras condições.

Objetivos do pré-natal

Os objetivos do acompanhamento pré-natal giram em torno da promoção da saúde materna e fetal e da prevenção de doenças e de intercorrências gestacionais. Esses cuidados favorecem a evolução da gravidez, tornando essa experiência positiva e segura para as duas vidas envolvidas.

Veja as principais finalidades das consultas pré-natais:

Avaliação da saúde materna e do desenvolvimento fetal

A avaliação da saúde da gestante é feita a partir da anamnese, na primeira consulta pré-natal, o que permite ao obstetra traçar um perfil clínico dessa paciente. Além disso, existem os principais exames solicitados já no início da gravidez — alguns são repetidos no terceiro trimestre.

Os exames possibilitam o rastreio de doenças e a análise das características bioquímicas da gestante, os quais incluem: 

• papanicolau; 
• hemograma completo; 
• grupo sanguíneo e fator Rh; 
• glicemia de jejum;
• exames de urina; 
• sorologias para rastreio de infecções, como sífilis, rubéola, toxoplasmose, hepatites e HIV.

Já o desenvolvimento morfológico e o crescimento do feto são monitorados por exames de ultrassonografia. Além de acompanhar as condições fetais, o ultrassom é aguardado pelas gestantes, já que é o momento em que o bebê pode ser visto em movimento dentro do útero.

Controle de doenças preexistentes e prevenção de intercorrências obstétricas

A partir da anamnese e dos resultados dos exames, o médico identifica doenças preexistentes e fatores implicados em uma possível gestação de alto risco. Assim, condições crônicas, como diabetes e hipertensão arterial, podem ser controladas rigorosamente para evitar intercorrências, como a eclâmpsia.

Veja as doenças que são controladas e as complicações que podem ser evitadas com a realização do pré-natal: 

• diabetes mellitus tipo 1 e 2; 
• diabetes gestacional; 
• hipertensão arterial; 
• pré-eclâmpsia; 
• anemia; 
• infecções urinárias;
• obesidade; 
• trombose; 
• restrição do crescimento intrauterino; 
• malformação fetal; 
• parto prematuro; 
• transmissão de infecções da mãe para o filho; 
• cesariana de emergência; 
• óbito fetal.

Orientações gerais à gestante

O pré-natal também é importante para que a gestante receba as devidas orientações médicas para melhorar os cuidados com sua saúde e, assim, favorecer o desenvolvimento do feto.

Entre as principais recomendações médicas nessa fase, estão: 

• alimentação saudável, priorizando alimentos com alto teor nutritivo; 
• suplementação vitamínica, conforme necessidades nutricionais de cada paciente;
• controle do peso corporal, respeitando o limite de ganho de peso, com base no índice de massa corporal (IMC) da mulher no início da gestação; 
• prática rotineira de atividades físicas leves ou moderadas e de baixo impacto; 
• atualização vacinal; 
• abstenção de tabaco, álcool e drogas recreativas; 
• uso de meias compressivas, quando há predisposição para trombose.

Nas consultas de pré-natal, a gestante também pode aproveitar para esclarecer quaisquer dúvidas que tenha sobre sintomas e dores que surgem durante a gravidez, tipos de parto, sinais de trabalho de parto, amamentação, retorno às atividades, entre outras. Dessa forma, cada mulher recebe um atendimento humanizado nesse momento de sua vida que requer especial atenção.